挑战食物过敏:改变传统的治疗指南

Food allergies update

坚果过敏有多普遍?有多严重?现在控制坚果过敏的最佳建议是什么?

上个月在澳大利亚举办的2017年澳洲坚果会议上探讨了这些重要议题,儿童食物过敏专家Katie Allen教授和墨尔本皇家儿童医院的Vicki McWilliam教授在会议上就这一主题做了演讲介绍。 

儿童食物过敏症案例的增加

过去五十年来,全球范围内的儿童食物过敏症数量有所上升,此问题在澳大利亚尤其严重,澳大利亚经常在科研界被称为“全球食物过敏之都”。 

澳大利亚研究人员正在全球范围内引导食物过敏症控制方式的转变,以此阻止受影响儿童数的增加。

Allen教授说,据估计,澳大利亚12个月以下婴儿已经确诊了食物过敏症的数量高达10%,这个数字在青春期前下降到5%左右。 树生坚果过敏占其2%,腰果过敏最常见的。 

谈及澳大利亚在食物过敏严重程度方面,自2005年以来,过敏反应导致的就诊率上升了50%以上,过敏性导致死亡的人数也在增加。 虽然就诊最多的是4岁以下的小孩,但就诊增长率最高的是在五至十四岁的儿童中。 花生和坚果是引发过敏就诊病人最常见的食物。*

为什么学校禁止坚果不是解决方案

全面禁止坚果和含有坚果的产品是澳大利亚多年的常见做法。 然而,澳大利亚临床免疫学和过敏学会(ASCIA)并不支持这种方法。 正如Allen教授所说,尽管禁止坚果的做法是有意义的,但是运营一家真正的无坚果的学校是几乎不可能,因为每引进一项食物到校园,其投入都超出澳大利亚大多数学校的预算。

此外,对于患坚果过敏的学生,需要食用含有坚果的食物,才会触发过敏反应,而吃坚果的同学并不对他们构成这一风险。 

相反,Allen教授说,现在重点的行动计划是要对教师和工作人员进行培训,加强其对过敏反应的认知和治疗,并教育学生不要与他人分享食物。 

也建议从学校烹饪课程中禁止坚果。 

要注意的是,这些建议不适用于年幼儿童的机构,在那里禁止坚果仍是最适当的做法。 

控制过敏的主要方式改变

长期以来,澳大利亚控制过敏的主要建议是避免潜在的过敏原。 然而,持续上升地儿童食物过敏案例数向医学界和科学界提醒了有一些事需要做改变。 

这也引导了澳大利亚控制过敏建议的改革,认为早期接触而非禁止潜在食物过敏原是有效的过敏预防方法,即使对于高风险的过敏儿童也是如此。 新的预防指南包括**:

  • 当您的宝宝约在6个月左右,但必须大于4个月时,开始加入各种固体食物,从富含铁的食物开始,同时继续母乳喂养  
  • 在婴儿一周岁时,所有婴儿都应进食过敏性固体食物,包括花生酱,树生坚果酱,熟蛋,乳制品和小麦制品。 包括有高过敏风险的婴儿也应如此。  
  • 不推荐使用预防过敏性疾病的婴儿配方奶粉(部分和广泛使用)

对于那些坚果过敏的儿童,建议将其他可食用的坚果纳入其饮食中,而不是采用“全面回避”方法。

对于生产商来说,可以看到消费者对果仁的需求在上升,并要求产品采用单品种果仁,并把树生坚果的标签放在包装上。 

预防因素:从接触狗到维生素D

除了早期接触潜在的食物过敏原之外,Allen教授及其小组正在研究可能有助于预防食物过敏的其他因素。

他们至今确认了一系列地重要因素。

  • 拥有一只狗或拥有更多的兄弟姐妹似乎能帮助孩子预防过敏  
  • 生命的第一年摄入合理范围内的维生素D是至关重要的 
  • 通过维持皮肤屏障来防止湿疹可能很重要。 保湿和不用肥皂在这里发挥作用。  

继续解决过敏难题

Allen教授,Vicki McWilliam等人的工作对于了解食物过敏难题至关重要。 希望新的指南能显著影响受儿童食物过敏压力影响家庭,并从正在进行的研究中获得过敏的治疗方法。

更多关于树生坚果过敏症的信息,请联系“坚果生活”的项目经理和营养师,Luts Yates。

* Mullins等人, 澳大利亚过敏反应死亡人数增加,1997 - 2013年,临床和过敏反应,2016年

**这些指南基于目前公布的数据,包括2010年后公布的信息。上述修订建议是基于2010年5月由食品和过敏研究中心(CFAR)主办的婴儿喂养峰会上的与会者协议达成一致的

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